F 20 Surpoids et obésité
Problématique de développement durable
Le développement des situations de surcharge pondérale ou surpoids, en ce compris l'obésité, est un phénomène complexe. Il est fortement liée à la consommation et à la production alimentaire qui sont de plus en plus riches en calories, en sucres et en graisses saturées, mais il est aussi lié aux modes de vie de plus en plus sédentaires, tant au niveau des activités professionnelles que des déplacements et des loisirs. C'est une pression sur la santé de tous les groupes d'âge et tous les groupes socio-économiques.
L'OMS qualifie d'épidémie l'accroissement récent et sans précédent du nombre de personnes souffrant d'obésité au niveau mondial et elle estime que l'obésité est l'un des plus grands défis auxquels est confrontée la santé publique au XXIe siècle. La surcharge pondérale constitue en effet un facteur de risque pour le développement de plusieurs maladies chroniques telles que les maladies cardio-vasculaires, le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle. Ces maladies affectent un nombre croissant d'individus, non seulement dans les pays industrialisés, mais aussi dans les pays en développement. L'OMS estime que près d'1 million de décès par an sont attribuables au surpoids et à l'obésité. Les coûts liés à l'obésité représenteraient jusqu'à environ 1 % du PIB de certains pays de la région européenne (OMS Europe, 2006).
Indicateurs et concepts de base
Les indicateurs de surpoids et d'obésité sont mesurés par l'indice de masse corporelle (body mass index: BMI). Il s'agit d'une mesure anthropométrique calculée comme le rapport entre le poids mesuré en kilogrammes et le carré de la hauteur mesurée en mètres. Cette mesure du poids d'une personne par rapport à sa hauteur est corrélée avec la teneur en graisse du corps d'un adulte (Eurostat 2008a).
Le surpoids correspond à un indice de masse corporelle supérieur à 25 et l'obésité, qui est une situation de surcharge pondérale sévère, correspond à un indice de masse corporelle supérieur à 30.
La population adulte est définie dans les deux indicateurs comme la population âgée de plus de 18 ans.
Données et analyse
Belgique - La part de personnes en surpoids et celle des personnes obèses dans la population belge sont en augmentation depuis 1997, comme le montrent les figures 27 et 28. Elles sont respectivement passées de 41,3 % à 44,1 %, et de 10,8 % à 12,7 % entre 1997 et 2004. En 2004, plus de la moitié des hommes (50,6 %) étaient en surpoids et plus d'un tiers des femmes (37,8 %). Quant à la part de la population obèse, elle atteignait 11,9 % chez les hommes et 13,7 % chez les femmes en 2004.
La prévalence de l'obésité augmente avec l'âge: en 2004, 20 % des personnes âgées de 55 à 64 ans étaient obèses. Les problèmes de surpoids affectent aussi les jeunes: 5 % des jeunes de 2 à 18 ans sont obèses et 13,3 % sont en surpoids. Cette situation est problématique car "La présence d'un excès de poids à l'adolescence est fortement corrélée à la probabilité d'un excès de poids à l'âge adulte, aux environs de la quarantaine (risque multiplié par au moins un facteur 5)" (Académie royale de médecine de Belgique, 2002).
Union européenne - Au sein de l'UE-271, la part de la population présentant une surcharge pondérale s'élevait en moyenne à 34,1 % entre 1999 et 2003 (Eurostat 2008b). Cette part est moins élevée qu'en Belgique (44,1 %). La part de la population de l'UE-27 en situation d'obésité était quant à elle de 13,4 %, c'est à dire un peu supérieure à la part de la population belge en situation d'obésité (12,7 %) (Eurostat 2008b).
Monde - Alors que 820 millions de personnes (17 % de la population mondiale en 2001-2003), essentiellement dans les pays en développement, n'ont pas encore accès à une nourriture saine et nutritive (FAO, 2006), 1,6 milliard d'adultes souffrent d'excès de poids parmi lesquels 400 millions sont obèses (OMS, 2008). Les cas de surpoids et d'obésité coexistent de façon croissante avec les cas de sous-nutrition dans les pays en développement. Le fait qu'une partie de la population, principalement celle des villes, y adopte de façon croissante les modes de consommation alimentaire des pays industrialisés, joue un rôle important dans cette évolution car ces modes sont en général plus riches en graisses et en sucres. Ces pays souffrent ainsi du double fardeau de la malnutrition: sous-nutrition et surnutrition.
Objectifs stratégiques de développement durable
Monde - Le Plan de mise en œuvre du Sommet mondial pour le développement durable (2002) reprend l'objectif énoncé dans la Déclaration du millénaire qui est de réduire de moitié, d'ici à 2015, la proportion de la population mondiale qui souffre de la faim (§40a). Il comprend aussi l'engagement de prévenir les maladies non transmissibles, tels les maladies cardio-vasculaires, le cancer, le diabète sucré, les affections respiratoires chroniques, et de réduire plusieurs facteurs de risques comme un régime alimentaire malsain et le manque d'activité physique (§54o).
Union européenne - Dans la Stratégie de développement durable renouvelée en 2006, il est prévu d'agir sur certains déterminants du surpoids et de l'obésité, comme "l'alimentation inadaptée, le manque d'activité physique et les maladies chroniques" (§13, p.15).
Belgique - Dans le PFDD 2000-20004, le gouvernement fédéral s'est engagé à améliorer la santé des individus en prenant des mesures pour encourager les consommateurs belges à s'alimenter de façon plus équilibrée. Cette politique vise notamment à accroître la part des légumes et de fruits frais consommés et à réduire les quantités excédentaires de glucides, de lipides et de protéines animales dans la consommation (§95). Le PFDD 2004-2008 consacre aussi une action à l'alimentation, pour favoriser une alimentation de qualité et lutter contre les problèmes de surpoids (action 12-§31214).
Bibliographie
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Déclaration du Millénaire: ONU (2000). Déclaration du Millénaire. Organisation des Nations unies. Résolution adoptée par l'Assemblée générale, A/RES/55/2, 8 septembre 2000.
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1Moyenne calculée à partir de données issues d'enquêtes nationales publiées sur le site d'Eurostat. Le Luxembourg n'est pas inclus dans cette moyenne de l'UE-27 car les données ne sont pas disponibles.
