PROMES - Un nouvel instrument de projection des dépenses de l’AMI pour les soins de santé : Rapport final [ OPREP11700 - 31/05/2018]

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  Auteurs

Joanna Geerts (A), Karel Van den Bosch (A), Peter Willemé (A)
 
A : Auteur, C : Contributeur

  Type de publication

Rapports

Le rapport présente les travaux réalisés par le BFP, à la demande des autorités ou de partenaires, dans ses domaines d’expertise. 

  Autres sites

• Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI)
• Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)

Principales caractéristiques :

• La consommation de soins est modélisée en utilisant les microdonnées issues de l’Échantillon permanent (EPS) ;
• Le modèle se compose d’environ 25 modules (dont la plupart sont subdivisés en sous-modules), correspondant aux groupes de dépenses utilisés par le service Actuariat de l’INAMI ;
• Dans la plupart des cas, la consommation de soins de santé est modélisée en deux étapes : la probabilité d’un recours aux soins (étape 1) et le volume moyen de soins (étape 2) sont fonction de caractéristiques démographiques et socioéconomiques de l’individu, d’indicateurs de morbidité, de la consommation antérieure de soins et de facteurs du milieu de vie ;
• Afin de réaliser des simulations des dépenses futures, les variables exogènes du modèle sont projetées au moyen d'un modèle de projection dynamique et alignées sur des sources de données externes disponibles (comme les projections démographiques, les projections du taux de chômage, l’évolution des prix, etc.).

Principaux résultats :

• La consommation de soins dépend (logiquement) dans une large mesure de l’état de santé de l’individu (état de santé général et maladies chroniques), de caractéristiques sociodémographiques (âge et sexe) et du statut social (intervention majorée, etc.). Toutefois, ce lien varie sensiblement d’une catégorie de soins à l’autre (consultations de médecins ou de personnel paramédical, soins infirmiers, hospitalisations, consommation de médicaments, etc.) et entre les sous-groupes des catégories de soins ;
• La simulation de base du modèle donne une estimation très précise des dépenses observées (au total et par catégorie de dépenses) à court terme ;
• Outre le modèle proprement dit, un outil convivial de simulation a été élaboré (‘l’interface utilisateur’), qui permet aux utilisateurs de réaliser un large éventail de simulations.

Valeur ajoutée de PROMES comme instrument d’aide à la politique :

• Le modèle permet de réaliser des projections fiables des dépenses AMI totales et de quelque 80 souscomposantes. Ces projections viendront à l’appui des estimations récurrentes de l’INAMI et du BFP pour les dépenses à court et moyen terme dans le cadre de leurs missions légales respectives ;
• Vu que PROMES se fonde sur des équations du comportement de consommation de soins des individus, il est possible de projeter le recours aux soins et les dépenses y afférentes pour différents sous-groupes de la population. Les sous-groupes peuvent être définis en fonction de l’âge, du sexe, du statut social, d’indicateurs de santé, de la situation d’emploi, du niveau subrégional et d’autres caractéristiques des individus ;
• Il est possible de simuler les effets de mesures données, pour autant qu’elles portent sur des variables intégrées dans le modèle et, compte tenu du point précédent, d’évaluer les effets de telles mesures sur des sous-groupes de la population. À cet égard, il peut s’agir tant de changements de politique décidés ou planifiés que de mesures hypothétiques envisagées dans le cadre de la préparation de décisions.

Valeur ajoutée de la collaboration entre l’INAMI et le BFP

L’élaboration du modèle a démontré de manière concluante la complémentarité de l’expertise des deux institutions. L’objectif poursuivi est de continuer à exploiter cette complémentarité dans le futur en favorisant une collaboration structurelle entre les experts en la matière en vue d’utiliser le modèle, d’en assurer l’entretien et de poursuivre son développement.